Catarata

Doenças Oculares

O que é catarata?
Catarata é a opacificação que ocorre com o cristalino. O cristalino é como uma lente natural do olho. Esta lente é absolutamente transparente em um olho normal. Se ocorrer opacificação desta lente, ocorrerá diminuição da visão. Quanto maior a opacidade, pior a visão. Imagine que o cristalino seja um vidro (bem limpo e transparente) de uma janela. Se ocorrer um embaçamento deste vidro, você não poderá enxergar claramente o que está do outro lado da janela. É isto que ocorre na catarata.

Existe algum tipo de crescimento anormal na catarata?
Não. A catarata ocorre devido a alterações metabólicas do material (proteínas) do cristalino.

O que causa a catarata?
A maioria das cataratas é causada pelo efeito natural do envelhecimento. Acredita-se que a exposição aos raios ultra-violeta seja um fator predisponte ao desenvolvimento de catarata. Algumas cataratas podem ser causadas por determinadas doenças, por exposição a material tóxico ou por radiação. Traumatismo ocular também pode levar à formação de catarata. Defeitos genéticos ou doençãs adquiridas pela gestante durante a gravidez podem causar catarata congênita.

A catarata piora com o tempo?
Sim. As áreas de opacificação do cristalino tendem a piorar com o tempo, ficando mais densas e maiores. Isto faz com que a visão do paciente vá piorando. O tempo que leva para a visão piorar depende muito de paciente para paciente.

Os dois olhos são afetados?
Geralmente a catarata é bilateral, mas pode ocorrer que um olho esteja em estágio bem mais avançado que o outro. Geralmente opta-se por operar o olho de pior visão primeiro.

A catarata pode levar à cegueira?
Se não tratada, a catarata pode comprometer tanto a transparência dos meios oculares que ocorrerá cegueira. Felizmente  a cegueira é reversível com a cirurgia, se não houver nenhuma outra doença ou problema ocular.

Quais são os sinais e sintomas da catarata?
Geralmente a perda da visão é gradual e progressiva. Não existe dor nem desconforto ocular. Alguns pacientes podem apresentar alteração frequente do grau dos óculos e, em determinados casos, mesmo a alteração da refração (grau) não melhora completamente a visão.

Por que o grau dos óculos pode mudar com a catarata?
Por que a opacidade dos cristalino altera o poder de foco da lente natural do olho. Isto faz com que o grau fique mudando constantemente. Algumas vezes, os pacientes mudam o grau dos óculos mais de 3 vezes em um curto período de tempo, mas a visão alcançada mesmo assim não é boa.

A catarata pode ser prevenida?
Não há nenhum método comprovado de evitar a formação e a evolução da catarata.

Quando eu devo operar minha catarata?
O momento para a cirurgia varia de paciente para paciente. Geralmente, a catarata é operada quando já interfere com as atividades diárias do paciente, como ler, dirigir, trabalhar, etc.

Como é a cirurgia de catarata?
A cirurgia geralmente é realizada com anestesia local, com período de curta internação hospitalar. Desta forma, o paciente é operado e vai para a casa no mesmo dia. O cristalino é removido por um método avançado, chamado de faco-emulsificação. Após todo o conteúdo do cristalino opacificado ser removido, realiza-se a substituição deste por uma lente intra-ocular. Esta lente pode ser introduzida por uma pequena incisão (lente dobrável).

Consentimento para Cirurgia de Catarata

Princípios e indicações:

A cirurgia de remoção de catarata (opacidade do cristalino) é realizada com a finalidade de recuperar, total ou parcialmente, a visão do olho afetado. A extensão da recuperação visual irá depender da existência (ou não) de doenças sistêmicas, como diabete, hipertensão arterial ou reumatismo, ou da presença de alterações em outras estruturas oculares, principalmente doenças da retina, do nervo óptico ou da córnea. As eventuais complicações durante a cirurgia também podem diminuir a extensão da recuperação visual. Utiliza-se o termo facectomia para indicar a remoção do cristalino opacificado. Esta remoção pode ser feita pela técnica extra-capsular, mais antiga e usada em poucos casos selecionados, ou pela técnica mais moderna, denominada de faco-emulsificação.

Riscos e complicações:

A cirurgia da catarata necessita a realização de abertura do globo ocular e, ainda que ela seja pequena, ocorre exposição das estruturas internas do olho ao meio externo, e isto potencialmente permite a penetração de micro-organismos no olho. Portanto, é possível, embora raro, a possibilidade de infecção ocular após a cirurgia. A infecção costuma ocorrer geralmente durante a primeira semana, embora haja relatos de casos de infecção sub-aguda (mais tardia). Estima-se que o risco de infecção seja menor do que 0,1%.

Todo o procedimento cirúrgico induz algum grau de trauma ocular. Mesmo sem qualquer intercorrência durante a cirurgia, pode haver complicações retinianas (edema, hemorragia e descolamento de retina), corneanas (edema, dificuldade de cicatrização do epitélio, lesão do endotélio), processos inflamatorios (uveíte) e infecções (endoftalmite). A infecção normalmente decorre da penetração intra-ocular de micro-organismos presentes na flora normal da conjuntiva. Eventualmente, pode haver contaminação de produtos usados na cirurgia (como soluções salinas e líquidos visco-elásticos). Na maior parte das vezes, a contaminação ocorre durante o processo de fabricação e esterilização dos produtos. A melhor maneira para diminuir o risco de contaminação é através do uso de substâncias e produtos de fornecedores (laboratórios farmacêuticos) idôneos e com tradição na área de oftalmologia.

Durante a cirurgia, geralmente, implanta-se uma lente intra-ocular, que pode ser dobrável ou convencional. Com a lente dobrável, a incisão para o implante é menor e há, portanto, recuperação visual mais rápida. Entretanto, a implantação da lente intra-ocular pode não ser possível ou mesmo recomendável, e isto muitas vezes, só é possível de se saber na hora do ato cirúrgico.


Termo de Consentimento